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Etude sur la faisabilité de l'utilisation des protections lavables en EHPAD

fiche_exemplaire
expérience
exemplaire

Conseil Départemental de Côte d'Or

53 bis rue de la Préfecture
BP 1601
21035 Dijon
http://www.ecotidiens21.fr
Mathilde Mouchet
Contact
Illustration de l’opération :
PL

Protections lavables testées

(Crédits de l'image : Conseil Départemental de la Côte-d'Or)

contexte

Dans le cadre de la loi sur la Transition Energétique pour la Croissance Verte et par délibération du 27 novembre 2017, le Conseil Départemental de la Côte-d'Or a validé la mise en oeuvre d'un Programme Départemental d'Economie Circulaire (PDEC) d'une durée de 3 ans.

S'appuyant sur les compétences de solidarités du Département, un des axes du PDEC est la diffusion de l'économie circulaire aux politiques de solidarité. Une fiche action est dédiée à l'accompagnement des établissements sociaux et médico-sociaux à la réduction et à la gestion de leurs déchets.

La Côte-d’Or compte 92 Etablissements d’Hébergement pour les Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), pour un total d’environ 6 240 résidents.

Une étude menée début 2018 a montré que les protections d’incontinence constituent le flux majoritaire de déchets produits dans un établissement, tant en termes de poids, qu’en terme de volume de déchets générés.

Par ailleurs, l’ensemble des équipes pluridisciplinaires (direction, administration, soin, infirmerie, restauration, …) rencontrées dans les établissements font remarquer les coûts liés à l’achat des protections et soulignent leur préoccupation liée au confort des résidents portant ces produits d’hygiène.

Alternatives aux protections jetables, des protections lavables, composées de tissus respirants et pouvant prendre la forme de sous-vêtements classiques, existent sur le marché en plusieurs modèles, selon le taux d’incontinence des personnes, et sont produites en France.

Les équipes de soin de plusieurs des établissements rencontrés se sont portées volontaires pour tester leur utilisation pour quelques résidents. En effet, la solidité des protections lavables serait adaptée à certaines problématiques de résidents, dont l’émiettement des protections jetables.

objectifs et résultats

Objectifs généraux :

L’étude, menée de manière expérimentale simultanément dans plusieurs EHPAD volontaires, testant chacun les protections lavables pour environ cinq résidents, avait pour objectif d’analyser différents paramètres pour déterminer les conditions pour la mise en œuvre des protections lavables en établissement.

Objectifs quantitatifs :
  • Partenariat avec 4 à 5 EHPAD
  • Analyse de plusieurs paramètres :
    • coûts (achat des protections, gestion des déchets, temps de travail, consommations d’eau, d’électricité et de lessive)
    • performance et durabilité des produits,
    • confort pour les résidents,
    • pénibilité du travail pour les soignants, etc.
Résultats quantitatifs :
  • 2 EHPAD ont participé, au moins partiellement, à l'étude
  • Expérimentation durant 5 semaines

  • Pas d’exploitation possible des coûts d’électricité et lavage en raison du faible taux d’utilisation des protections lavables qui ne correspond pas à une situation optimale

NB : le calendrier de l'étude prévoyait une phase expérimentale à partir de mars 2020. Le premier confinement dû à la pandémie de Covid-19 a stoppé l'étude. Celle-ci a failli reprendre à l'automne 2020, mais a été de nouveau stoppée par le deuxième confinement. Il a fallu attendre la vaccination complète des résidents des EHPAD en fin d'hiver 2021 pour reprendre l'étude

Résultats qualitatifs :
  • L’introduction des changes lavables n’a pas modifié les habitudes des professionnels, le temps de change d’une protection jetable ou lavable est le même.
  • Sur la performance des produits cela dépend du degré d’incontinence : sur les incontinences légères, on retrouve des produits confortables et efficaces en revanche sur de l’incontinence lourde, les protections lavables même doublées d’inserts n’ont pas une capacité d’absorption suffisante.
  • Sur la durabilité des produits aucune marque d’usure prématurée n’a été constatée durant l’expérimentation
  • Le confort pour les résidents :
    • les retours sur les protections pour incontinence légère sont bons,
    • pour l'incontinence plus lourde, ils sont volumineux, parfois trop « taille basse » ou qui font du bruit sur les protections plus épaisses.
  • Après ajustement, les protocoles de lavage ont été validés par des analyses bactériologiques sans appel.

Mise en oeuvre

Description de l'action :

Après avoir été rencontré les équipes de plusieurs EHPAD qui avaient signifié leur intérêt pour le sujet, le Conseil Départemental de la Côte-d'Or a sollicité officiellement les directeurs des établissements pour leur proposer de participer à une étude expérimentale en vue de déterminer la faisabilité de l'utilisation des protections lavables en EHPAD.

La méthodologie de l'étude reposait sur la sélection d'un panel de quelques résidents et sur la nomination d'un salarié référent "protections lavables" par EHPAD, cette personne n'étant pas de la direction. Les personnes référentes faisaient partie d'un comité de pilotage, réuni aux étapes clés de l'étude, notamment pour partager leur vécu entre pairs.

L'étude était décomposée en plusieurs phases, accompagnées par la présence sur site d'un consultant :

  • Formation du personnel,
  • 1 semaine d'évaluation du fonctionnement avec protections jetables,
  • 1 semaine de prise en main des protections lavables,
  • 2 semaines d'évaluation du fonctionnement avec protections lavables,
  • Possibilité de poursuivre 3 semaines supplémentaires d'utilisation des protections lavables pour étendre à d'autres résidents de l'établissement.
Planning :
  • Lancement de l'étude : fin aôut 2019
  • Réunion du comité de pilotage : fin septembre 2019
  • Choix du panel de résidents par établissement, prise de mensurations, commande des protections : octobre 2019
  • Réception des protections et prélavage : décembre 2019
  • Livraison aux établissements : janvier 2020
  • Formation des équipes : janvier/février 2020
  • Premières évaluations partielles : février 2020

ARRÊT PANDEMIE

  • Nouvelle formation d'équipe : octobre 2020

ARRÊT PANDEMIE

  • Partenariat nouvel établissement : mars 2021
  • Formation de l'équipe : début mai 2021
  • Expérimentation : mai/juin 2021
Moyens humains :

Equipe projet économie circulaire du Conseil Départemental : 0,05 ETP pendant 1 an

Moyens financiers :
  • Prestation d'étude : 36 000 €
  • Achat de protections lavables : 25 000 €
    • 450 protections,
    • 480 inserts,
    • (soit environ 16 protections par résident de panel)
  • Prestation de prélavage des protections : 450 €
  • Prestation d'analyse bactériologique des protections lavées : 150 €
Moyens techniques :
  • Beaucoup de logistique pour l'acheminement des protections dans les établissements, ceux-ci étant très distants les uns des autres,
  • Agent préleveur pour l'analyse bactériologique.
Partenaires moblisés :

Partenaire financier : ADEME Bourgogne-Franche-Comté

valorisation de cette expérience

Difficultés rencontrées :
  • Au-delà du contexte particulier lié à la pandémie de Covid-19 qui a impacté le calendrier de l'étude du fait des confinements, il faut souligner que les difficultés structurelles des EHPAD (turn over important du personnel et sous-effectif régulier) causent beaucoup de difficultés pour travailler sur le sujet des protections lavables,
  • Des protections lavables pour adultes sont en vente sur le marché. Elles sont cependant fabriquées à petite échelle pour des demandes domestiques, d'où des délais longs pour les livraisons.
Recommandations éventuelles :
  • Prévoir suffisamment de temps d'étude pour laisser des temps d’appropriation, des temps d’échange et de partage au sein des équipes, pour les nécessaires ajustements liés aux changements de pratiques,
  • Impliquer le personnel très en amont de la réflexion sur le sujet et soigner le temps de formation pour traiter les idées préconçues quant aux protections lavables,
  • Aménager en amont un temps de partage avec les résidents sur le sujet des protections lavables,
  • Choisir un nombre limité de résidents pour débuter et retenir de préférence des personnes en incontinence légère ou moyenne et pouvant donner leurs impressions,
  • Tester plusieurs modèles de protections lavables pour un même résident, pour s'adapter à sa morphologie, (ce qui implique d'investir dans un gros stock)
  • En amont de l'utilisation, prélaver un nombre suffisant de fois les protections pour augmenter leur absorption (jusqu'à 15 lavages et séchages pour des inserts en viscose de bambou),
  • Être vigilant sur l'état cutané des résidents pour ne pas laisser d'irritation s'installer,
  • Stocker les protections souillées dans des contenants étanches.